做美容整形外科手术会不会痛

手术紧张进行中

　　整形美容外科手术应该做到“无痛”这是外科原则但这仅是理论上的是相对的整形美容“无痛性手术”的原则建立在完善的麻醉技术基础之上通常包括4种①局部浸润麻醉②局部阻滞麻醉②局部浸润加用镇痛镇静剂④全麻实践中最常应用的是第一种即局部浸润麻醉通称“局麻”
　　局麻的操作过程是将麻药注射在手术区的组织内数分钟后此区域变得麻木痛觉消失遂开始正式手术这些药是“卡因”类加用肾上腺素如利多卡因普鲁卡因布比卡因等等它们是化学上相似于可卡因的合成物可卡因有很大副作用经人工合成的各种“卡因”就安全多了肾上腺素是人体自然存在的激素其作用之一是使血管的肌肉收缩因此能减少术中出血减少局麻药的随血管“流失”但因血管收缩而致血压暂时升高因此尽管它在被使用时浓度很低120 万若遇高血压患者还是应十分谨慎
　　上述的各种“卡因”均有过敏的可能故而说美容手术的最大危险性是来源于麻醉药利多卡因的毒副作用大于普鲁卡因1-2倍但过敏反应率却远低于普鲁卡因因而不需做试敏美容外科通常的一些中小手术所需的麻药用量很少能影响到全身更谈不上毒性作用可即使用量再小也有过敏反应的可能由此不难看出外科医生更愿意应用利多卡因原因就在于此
　　前已述及的无痛性手术原则不能理解为丝毫不痛局麻更是如此那么为什么不能达到完完全全的无痛呢其实不难理解
　　究其原因概有三种

　　第一局麻药要注射到局部注射痛虽有轻重但却不可避免可以通过细针头慢推注射的方法减轻之也可以通过加入少量碳酸氢钠碱化麻药溶液以降低麻药刺激性的方法减轻之

　　第二注射的局麻药要弥散到手术波及的所有区域要真正做到疏而不漏有时是行不通的因而要求外科医生注射局麻药时尽可能均匀注射后要等待一定时间后方可开刀手术不能做到完全无痛的

　　第三个原因容易被人们忽略那就是局部浸润麻药浓度不能阻滞较粗的神经束干局浸麻药利多卡因的常规浓度是0.25%-0.5%甚至在新近开展的肿胀技术中可以低到0.025%-0.05%而局部阻滞麻药利多卡因浓度平均1.0%低的麻药浓度奈何不得较粗大的感觉神经束干所以当手术波及到此时会产生某种程度的疼痛这在某些部位才能碰到此种情况如前额除皱术时的眶上神经下面颈部除皱术时的耳大神经隆乳术时的肋间神经穿支较粗大者小腿吸脂术时的腓肠神经上臂吸脂术时的各皮支等等外科医生心中有数出现这些情况时或者避免 “遭遇”或者辅以相应神经的阻滞麻醉即可达到平安无痛
　　相对的接受手术者的情况也是手术时疼不疼的重要影响因素比如说人对疼痛的敏感程度人对麻药的敏感程度存在着极大的个体差异同是一种痛有些人可以泰然处之而另一些人则痛得无法忍受

　　总而言之整形美容外科医生和求美者均应客观正确地对待无痛这个问题避免两种倾向其一来自医家为了某种目的有意宣传美容手术是“绝对无痛”的其二来自求美者不顾医生的客观解释只是要求手术时“丝毫不痛”这两种均不是科学的态度